戒名アンケート/生前戒名普及会

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戒名アンケート★このページを印刷してお使い下さい★
下記アンケート用紙にご記入の上、郵送くださいますと当会の資料をお送りいたします。

アンケート用紙（兼　資料請求用紙）

ご本人様
　フリガナ：
　氏　　名：
　フリガナ：
　住　　所：〒
　電話番号：
　職　　業：
　メールアドレス：

ご紹介者様
　フリガナ：
　氏　　名：
　フリガナ：
　住　　所：〒
　電話番号：
　職　　業：
　メールアドレス：

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簡単なアンケートにご協力下さい。※該当する項目にチェックをお願い致します。

1.生前戒名普及会をどの様にしてお知りになられましたか？
　□　インターネットで検索
　　□　生前戒名普及会のホームページを検索
　　□　その他のホームページを検索（サイト名　　　　　　　　　　　　　　）
　□　ＴＶ　　　　　　（番組名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
　□　新聞記事・広告　（新聞名：　　　　　　　　　　　　年　　月　　日付）
　□　親戚・友人・知人からの紹介
　□　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

2.詳しい資料が必要ですか？
　□ 戒名の授与を希望または検討するので資料を送ってほしい
　□ 資料はいらない（3.のチェックは不要です。ご協力ありがとうございました。）

3.当会を知人・友人の方々にご紹介していただける方には案内書をお送りいたします。
　□　必　要
　□　不　要

　　ご協力ありがとうございました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　生前戒名普及会
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資料請求の送付先
577-20023
大阪府東大阪市荒本1-2-32
生前戒名普及会

お問い合わせ先
電話　0120-417-429
お気軽にお問い合わせください

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